I Trobada d'experts en gestió sanitària i economia de la salut

  • Els experts coincideixen: el futur en la compra de medicaments són els acords de risc compartit.
  • El fòrum ha abordat temes candents com la incorporació de la innovació a diferents nivells del sistema sanitari i el paper de l'avaluació econòmica en aquest procés.

La UPF Barcelona School of Management ha celebrat la "I Trobada d'experts en gestió sanitària i economia de la salut", una jornada dirigida pel professor Jaume Puig-Junoy i que ha comptat amb la col·laboració de la companyia farmacèutica Almirall. Aquestes jornades han estat un fòrum de debat sobre les noves tendències i les experiències internacionals en política biofarmacèutica, en què han participat gestors sanitaris dels principals hospitals espanyols i reconeguts experts en economia de la salut.

A la inauguració i a la clausura, José Augusto García Navarro, director del Consorci de Salut i Social de Catalunya, juntament amb Jaume Casals, rector de la Universitat Pompeu Fabra i el professor Oriol Amat, degà de la UPF Barcelona School of Management, van destacar la contribució de les jornades a la transferència de coneixement amb l'objectiu de millorar el sistema sanitari.

En la conferència inaugural, el professor Juan Oliva, de la Universitat Castilla la Mancha, va repassar els principals canvis que ha patit la política farmacèutica europea després de la crisi, des del punt de vista de l'economia de la salud. Oliva va destacar l'heterogeneïtat en les modificacions de les polítiques de preus i finançament que s'han seguit a Europa després de la recessió de 2008. Els preus de referència segueixen sent l'element majoritari, mentre que experiències com els preus basats en valor, són encara incipients a nivell comparat. Pel que fa a les polítiques de finançament i compra, s'ha recorregut al copagament com a ajuda al finançament més que com a element de racionalització, sense que es coneguin encara els seus efectes a nivell d'equitat. El sostre de despesa, el risc compartit i els incentius a prescriptors han estat també implementats en els països europeus sense que hi hagi encara prou evidències sobre els seus efectes.

Experiències internacionals

També es van abordar les experiències internacionals recents en la gestió de la innovació farmacèutica, en una taula rodona moderada per José María López, director de Diario Farma. Amb Antonio García, de la Universitat de Màlaga, Néboa Zozaya, directora Health Economics a la Fundació Weber, Jorge Mestre, consultor freelance, i Neus Martín, directora tècnica de Farmàcia a la Junta de Castella i Lleó, que van debatre sobre el concepte d'innovació, l'ús de l'avaluació econòmica en la presa de decisions i les iniciatives de coordinació a nivell europeu, així com sobre les experiències de transparència com és el cas del National Institute for Health and Care Excellence (NICE) al Regne Unit. Els ponents van coincidir en la necessitat de revisar el paper dels informes de posicionament terapèutic (IPT), així com considerar el possible efecte compensació que es produeix en incorporar innovacions en el sistema, o seguir treballant en la desinversió basada en evidència. En aquest sentit coincideixen que les oportunitats que oferirà el big data s'han d'aprofitar per millorar les polítiques de preu i finançament per abordar així l'eficiència dinàmica.

Sobre l'àmbit nacional, la segona taula va repassar les experiències reals de compra innovadora en els hospitals. Antoni Gilabert, director de l'Àrea de Farmàcia i del Medicament del Consorci de Salut i Social de Catalunya, va moderar un àgil debat que va comptar també amb la participació activa dels assistents. Ramon Maspons, coordinador d'innovació de l'Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya (aquas), Miguel Ángel Calleja, President de la Societat Espanyola de Farmàcia Hospitalària (SEFH), Julio Mayol, director de l'Hospital Clínic San Carlos i Luis Verde, Gerent de l'Àrea Sanitària Integrada la Corunya, han destacat que la Nova Llei de Contractació del Sector Públic no ha suposat un canvi legislatiu disruptiu i que els agents han de trobar fórmules per aplicar nous models de compra per gestionar les incerteses, com el pagament per resultats i els acords de risc compartit. La compra estratègica ha de prioritzar els serveis en lloc de comprar productes. No obstant això, les experiències a nivell estatal són encara escasses, disperses i sense informació compartida. Igualment sembla que el paper que juga el preu en les licitacions tendirà a disminuir, deixant més espai a elements més rellevants com el valor. Un 60% dels assistents va manifestar que la compra de medicaments evolucionarà cap als acords de risc compartit amb pagament basat en resultats. No obstant això, va considerar que la indústria farmacèutica està més preparada que l'Administració sanitària per a la compra pública innovadora en hospitals.

El risc compartit i acords d'accès al mercat

El professor Jaume Puig-Junoy, director del Màster Universitari Online en Economia de la Salut i del Medicament va destacar, en la seva conferència sobre risc compartit i acords d'accés al mercat en innovació farmacèutica, que el futur és més complex de gestionar i que els models de R+D descrits fa uns anys ja no apliquen al context actual de la innovació. En relació a l'oferta, els tractaments passaran de ser seqüencials a paral·lels i la medicina de precisió inclourà nous dissenys experimentals amb menys pacients i més seleccionats, dissenys observacionals, i dades de vida real que requeriran noves habilitats per a la seva anàlisi i el seu trasllat a la presa de decisions. Pel que correspon a la demanda, en l'última dècada destaquen els medicaments d'alt cost per als que l'evidència sobre efectivitat i cost incremental són sovint insuficients. Puig-Junoy va insistir que cal repartir risc si hi ha incertesa, però quan no n'hi ha, els models de compra haurien de ser més simples i estables. La recepta de l'èxit per resoldre els problemes de sostenibilitat passarà per saber avaluar i seleccionar innovacions d'acord amb els límits que imposi el pressupost.

Finalment, l'última taula de debat, moderada pel doctor Carlos Campillo, del Servei Balear de Salut, va abordar els instruments d'avaluació de resultats en salut. En el debat van participar Lluís Segú, de Oblikue Consulting, Enrique Bernal, de l'Institut Aragonès de Ciències de la Salut, Santiago Moralejo, de l'Institut d'Investigació Biomèdica de Salamanca (IBSAL), i José Manuel Martínez, de l'àrea d'Innovació de la SEFH. Es van tractar amb més detall les experiències en acords de risc compartit i l'ús del big data per a la gestió i millora dels resultats en salut.

Al tancament de la trobada, Patricia Lacruz, directora general de Cartera Bàsica de Serveis del SNS i Farmàcia, va repassar les actuals línies d'avenç en farmàcia que s'estan treballant des del Ministeri de Sanitat i que contemplen la introducció del 'horizonscanning', canvis en els IPT, el mesurament de resultats en salut, l'actualització dels models de finançament de medicaments i l'orientació de la investigació i medicaments a situacions especials.

.